Хлорэтиловый наркоз.
Хлорэтиловый наркоз.
Для хлорэтилового наркоза также используется маска Эсмарха, каркас которой, кроме марли, покрыт с наружной поверхности слоем клеенки, что препятствует улетучиванию-хлорэтила. Хлорэтил наливают внутрь маски. Можно пользоваться и маской Эсмарха с 4 слоями марли, на которую направляют струю хлорэтила.
Осложнения и опасности. Хлорэтиловый наркоз обычно применяют для кратковременного обезболивания. При длительном наркозе могут быть рвота, расстройство дыхания, цианоз, а в стадии пробуждения — недомогание и головные боли. Серьезным осложнением является расстройство дыхания. Для устранения его снимают маску, чтобы дать приток свежего воздуха в легкие.
Некоторые авторы описывают отдельные случаи поражения почек и печени (белок в моче, желтуха), которые проходят в послеоперационном периоде.
Подготовка больного к хлорэтиловому наркозу не отличается от таковой при других видах ингаляционного наркоза.
Показания и противопоказания. Хлорэтиловый наркоз показан при кратковременных операциях (разрез, вправление вывиха и т. д.). Применяется в поликлинической практике благодаря быстрому наступлению анальгезии и быстрому пробуждению. Применяется как вводный наркоз перед эфирным наркозом (см. Комбинированный наркоз). Хлорэтиловый наркоз противопоказан при гипертонической болезни и ар-териосклерозе.
Методы применения. 1. В маску Эсмарха, покрытую сверху клеенкой, наливают 2—3 мл хлорэтила и плотно закрывают нос и рот больного. Больного просят считать, чтобы уловить момент наступления анальгетической стадии, что обычно происходит через 1—11/2 минуты от начала дачи хлорэтила.
2. Маемой Эсмарха закрывают рот и нос больного и обкладывают ее полотенцем. Открытым остается небольшой участок марли, на который направляют струю хлорэтила, перемещая ее по поверхности марли. Испаряющийся хлорэтил вдыхается больным. Ампулу с хлорэтилом держат в рука на расстоянии 15—20 см от маски. Рука согревает хлорэтил, что способствует его быстрому испарению.
Течение. Различают две стадии: начальную и анальгетичеекую (опьянение). При продолжении дачи наркоза наступает стадия возбуждения, которая при хлорэтиловом наркозе более выражена, чем при эфирном.
Начальная стадия характеризуется учащением, а иногда задержкой дыхания, учащением пульса и значительным напряжением мышц.
Для стадии анальгезии характерен расширенный, вяло реагирующий, зрачок, глубокое и ровное дыхание, редкий, полный пульс, некоторая гиперемия лица. Напряжение мышц сохраняется. Эта стадия длится 2—2′/2 минуты.
Максимальной дозой хлорэтила для кратковременного наркоза у взрослого человека считается 10—15 мл, повышение этой дозы опасно. При длительном наркозе токсическая доза близка к наркотической.
При кратковременных наркозах концентрация хлорэтила в крови небольшая.
Эфирный наркоз. Для наркоза используется специально очищенный эфир (Aether purissimus pro narcosi). .Пробы его на чистоту проводятся в операционной (см. Средства наркотические. Эфир).
Методика и техника проведения эфирного наркоза. Уложив больного на операционный стол, во избежание ожога эфиром ему смазывают вазелином кожу вокруг рта и носа.
Одну руку и обе ноги (в области середины бедер) фиксируют широкими лямками к столу. Другую руку (правую или левую, в зависимости от области операции) оставляют свободной и используют для внутривенных вливаний, подсчета пульса и измерения кровяного давления. Глаза больного закрывают полотенцем.
При эфирном наркозе маской Жийяра в нее наливают 3—5 мл эфира и кладут маску на лицо больного. Через 1—2 минуты в маску добавляют еще несколько миллилитров эфира и просят больного считать, чтобы отвлечь его внимание и углубить дыхание. При даче наркоза маской Садовенко стрелку сначала ставят на 2-е или 3-е деление: это дает больному возможность привыкнуть к запаху эфира. Постепенно добавляя в маску эфир или поставив стрелку маски Садовенко на 7—8-е деление, продолжают давать наркоз. Как только у больного расслабнут мышцы, следует выдвинуть нижнюю челюсть и удерживать ее в таком положении во избежание западения языка.
Основными показателями состояния больного во время наркоза являются: сознание, пульс, дыхание, цвет слизистых покровов, кожи лица и крови, состояние зрачков, роловичный рефлекс, тонус мышц, чувствительность. Эти показатели значительно изменяются в каждой стадии наркоза.
Comments
Leave a Reply