Техника внутритрахеального наркоза.
Техника внутритрахеального наркоза.
После соответствующей подготовки больного привозят в операционную или предоперационную. Перед тем как ввести в трахею интратрахеальную трубку, ему делают инъекцию (внутривенно) раствора гексенала, пентотала или тиопентал-натрия (вводный наркоз). Для вводного наркоза можно также взять закись азота, эфир, циклопропан. Обычно для расслабления голосовой щели вслед за этим вводят вещества курареподобного действия (см. Курареподобные вещества).
С целью подавления рефлекса со слизистой оболочки верхних дыхательных путей при введении интратрахеальной трубки корень языка, небо и вход в гортань можно смазывать анестезирующим раствором (1% раствор дикаина или лучше 5—(10% раствор новокаина, который дает достаточное обезболивание).
После подавления рефлексов вводят в трахею трубку под контролем пальца, гортанного зеркала или ларингоскопа, при резко откинутой кзади голове больного.
Трубка должна быть определенной кривизны: это обеспечивает успех интубации. В каждом случае следует пользоваться трубкой необходимой длины, чтобы конец ее на 2 см не достигал места бифуркации трахеи. Для определения длины интратрахеальной трубки измеряют расстояние от мочки одного уха по верхней губе до мочки другого уха. Такой длины и должна быть интратрахеальная трубка. Если трубка окажется короче, она может выскочить из трахеи при кашле, а длинная, упираясь в бифуркацию трахеи или заходя в бронх, может затруднить дыхание.
Введя трубку в трахею, конец ее соединяют с аппаратом для газового наркоза, и дальше наркоз ведется как эфирно-кислородный (см. Эфирно-кислородный наркоз).
Интратрахеальную трубку можно вводить через рот или через нос.
Течение наркоза (см. Эфирный наркоз). Следует отметить, что при даче эфира данным методом значительно менее выражена стадия воз-буждения.
Управляемое дыхание — выключение активного дыхания больного в замене его искусственным, пассивным, с целью нормализации газообмена. Применяется при операциях, вызывающих нарушение внешнего дыхания (операции на органах грудной полости, особенно при двустороннем пнев-мотораксе, операции на диафрагме и поддиафрагмальном пространстве и др.). Активное дыхание выключается мышечными релаксантами — пре-паратами курареподобного действия. Управление дыханием возможно при полном герметизме между аппаратом, подающим кислород или атмос-ферный воздух, и дыхательными путями больного. Наиболее эффективные условия для управляемого дыхания создаются при интубационном методе наркоза, хотя оно возможно и при масочном методе.
Comments
Leave a Reply