Первая врачебная медицинская помощ
При оказании первой врачебной медицинской помощи раненым, имеющим раны, зараженные ОВ, производится механическая очистка раны от поверхностно лежащих инородных тел, кусочков одежды, размозженных, изолированных тканей и видимых следов отравляющих веществ. Исключение составляют тяжелые проникающие ранения грудной, брюшной и черепной полости, оскольчатые переломы костей и суставов, при которых пострадавшие после смены зараженной одежды, наложения повязки и шинирования должны быть немедленно направлены в лечебное учреждение для оказания квалифицированной хирургической помощи.
Удаление отравляющих веществ с кожных покровов в окружности раны достигается применением растворителей (спирта, бензина и т. д.) с последующим протиранием 15% раствором хлорамина в 70% спирте •а смазыванием 5% йодной настойкой.
В целях нейтрализации оставшегося яда в ране последнюю орошают 0,1% раствором марганцовокислого калия или 2% раствором хлорамина.
После применения нейтрализатора рану обильно промывают физиологическим раствором.
Рану, подозрительную на заражение люизитом, нужно смазать 5% спиртным раствором йода. Квалифицированная хирургическая помощь заключается в ранней радикальной хирургической обработке раны, при этом особое внимание обращается на тщательное удаление размозженных, нежизнеспособных тканей, инородных тел и остановку кровотечения.
Швы на обработанную рану не накладывают, исключение составляют закрытие открытого пневмоторакса, лапаротомия и обработка ран на лице. Хирургическая обработка раны заканчивается применением антибиотиков (пенициллина, стрептомицина) и наложением повязки. Хирургическая обработка ран, зараженных ОВ, должна производиться при полном обезболивании, для этого рекомендуется широко использовать местную анестезию, а в случае необходимости наркоз (закись азота, гексенал).
При поступлении в лечебное учреждение единичных раненых с зараженными ОВ ранами хирургическое вмешательство после общей химической обработки производится в общей перевязочной на выделенном специально для этой цели столе. Повязки, снятые с раненых, засыпают хлорной известью, инструменты кипятят отдельно, перчатки обрабатывают хлорамином и хлорной известью.
При поступлении большого количества раненых с зараженными ОВ ранами для обработки их отводится отдельная перевязочная.
Раненые, у которых яд не проник в рану или при наличии заражения раны имеется также поражение ОВ кожных покровов, дыхательного аппарата и т. д., кроме специальной противохимической и хирургической обработки, нуждаются также в неотложной токсикологической помощи.
При поражении раненых НОВ удушающего действия оперативные вмешательства производятся только в стадии скрытых явлений, до развития отека и то лишь по жизненным показаниям. В стадии развития отека и выраженной интоксикации никаких операций производить не следует. Для обезболивания при операциях у раненых, пораженных удушающими ОВ, лучше всего применять местную анестезию, внутривенный гексеналовый или ректальный авертиновый наркоз. Ингаляционный наркоз раненым, пораженным НОВ, противопоказан.
Лечение раненых, пораженных О.В, должно производиться в тесном содружестве хирургов и терапевтов-токсикологов.
Comments
Leave a Reply