Опасности и осложнения.
Опасности и осложнения.
Опасности, связанные с состоянием наркоза, техникой дачи и токсичностью наркотических веществ, те же, что и при других видах наркоза (см. Эфирный и Эфирно-кислородный наркоз). Кроме того, наблюдаются осложнения, характерные только для этого метода наркоза.
Все осложнения, сопутствующие внутритрахеальному наркозу, могут быть разделены на три группы: связанные с введением трубки в трахею, вызванные самим наркозом и развивающиеся в послеоперационном периоде.
Осложнения при введении трубки в трахею возникают при нарушении техники введения трубки: кровотечения, попадание трубки в •один из бронхов при очень глубоком ее введении, перегибы трубки и др.
Осложнения при введении трубки зависят или от недостаточного угнетения рефлекторной возбудимости гортани или от нарушения техники введения трубки. Если рефлекторная возбудимость гортани не угнетена, то на прикосновение ларингоскопа или трубки возникает спазм голосовых связок (чаще истинных), препятствующий проведению трубки в трахею. Для устранения спазма необходимо удалить раздражающий предмет, прекратить подачу эфира, применить местно анестезирующие вещества, добавить релаксанты (см. Курареподобные вещества). Профилактически перед операцией обязательно ввести атропин. Обычно спазм проходит по мере накопления углекислоты в крови.
При нарушениях техники введения трубки наблюдаются повреждения зубов, травмирование слизистой оболочки глотки, гортани, кровотечение, подслизистые гематомы, отклонение трубки кпереди, в углубление между корнем языка и надгортанником, кзади (в пищевод).
Трубка может быть сдавлена зубами, может перегнуться, выпасть из трахеи или проскользнуть в нее. При очень большой длине трубка может попасть в один из бронхов, что приводит к ателектазу легкого. При закупорке трубки слизью или гноем, при малой ее ширине будет недостаточное поступление в организм кислорода и наркотического вещества. Спазм гортани во время наркоза встречается редко и обычно имеет рефлекторное происхождение в ответ на манипуляции хирурга. Для устранения этих осложнений надо изменить положение трубки, вставить зубную «распорку», отсосать слизь и т. д.
В послеоперационном периоде могут развиваться осложнения в виде ларингита, фарингита, бронхита, пневмонии.
По данным В. И. Стручкова, внутритрахеальный наркоз дает осложнения в 2,5% случаев. Этот процент больше, чем при других видах наркоза, что зависит от недостаточного овладения внутритрахеальным методом.
Comments
One Response to “Опасности и осложнения.”
Leave a Reply
Holy Toledo, so glad I clciekd on this site first!