ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ (НАРКОЗ)
ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ (НАРКОЗ)
ВИДЫ НАРКОЗА. Различают следующие виды наркоза: чистый наркоз, когда вводится одно наркотическое вещество; смешанный наркоз, если одновременно применяют смесь двух или нескольких веществ; комбинированный наркоз, когда сначала вводят одно вещество, а потом другое, например сочетание внутривенного введения наркотического вещества с последующей дачей наркотического вещества через дыхательные органы, местного обезболивания с наркозом и т. д.
Различают также полный и кратковременный наркоз (оглушение).
В зависимости от путей введения наркотических веществ различают ингаляционный наркоз (эфирный, хлороформный, хлорэтиловый, газовый) и неингаляционный (прямокишечный, внутривенный, подкожный и др.).
ГИПОТЕРМИЯ. Гипотермия—.искусственное понижение температуры тела, вызываемое применением физических или фармакологических средств.
Общее охлаждение больных значительно уменьшает реактивность организма, снижает окислительные процессы в тканях, замедляет обмен веществ, что создает большую выносливость к расстройствам кровообращения и к кислородной недостаточности. Гипотермия дает обезболиваю-щий эффект, что позволяет резко сократить количество наркотического вещества, необходимого для ведения наркоза, уменьшает число сердечных сокращений и снижает кровяное давление, что дает возможность проводить операции при ничтожном кровотечении.
Некоторые авторы являются сторонниками применения для охлаждения физических средств, с помощью которых достигается увеличение теплопотери организма. Но охлаждения можно добиться и введением в организм ганглиоблокирующих средств, воздействующих на теплорегуляцию.
Наиболее распространенным методом гипотермии в настоящее время является комбинированный с применением ганглиоблокирующих и нейроплегических средств и физических методов.
Главной целью гипотермии у хирургических больных является постепенное значительное снижение обмена веществ и потребности в кислороде, торможение рефлекторных реакций организма, развивающиеся по мере падения температуры тела, которая может снижаться до 30 и даже 26°. Дальнейшее снижение температуры тела опасно для жизни больного. Падение температуры ниже 24° увеличивает опасность расстройств функции продолговатого мозга. За последнее время разрабатывается методика гипотермии, позволяющая снижать температуру тела ниже 20°.
Гипотермия показана в случае необходимости вскрытия полостей сердца при операции на перегородках и клапанах (операции на «сухом сердце»). У остальных больных использование этого метода имеет относительные показания, так как отмечаются значительные опасности осложнений, зависящих от самого метода. Однако при травматичных и длительных операциях применение гипотермии может, понижая реактивность больного, значительно снизить опасность операционного шока.
Comments
Leave a Reply