КОМБИНИРОВАННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ, ОСОБЕННОСТИ ИХ ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.
КОМБИНИРОВАННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ, ОСОБЕННОСТИ ИХ ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ. Раны, сочетающиеся с радиационными поражениями. Воздействие ионизирующего излучения на живой организм вызывает особые патологические реакции и болезненное состояние организма (лучевая болезнь), которые изменяют течение раневого процесса.
Поражающее действие ионизирующего излучения заключается в его способности проникать через ткани, производя в них ионизацию молекул. Наибольшей активностью обладают гамма-лучи и нейтроны, которые имеют основное значение в поражающем действии проникающей радиации. Радиационное поражение организма может возникнуть не только от воздействия проникающего излучения извне, но и при попадании в организм радиоактивных веществ, не полностью прореагировавших во время ядерной реакции. Эти продукты неполного ядерного распада могут попадать в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт и различные повреждения кожных покровов (раны). В организме радиоактивные вещества быстро разносятся током крови по всем органам и тканям. Часть из них осаждается в организме (главным образом в костях), но основная масса выводится из него в первые 2—4 дня с испражнениями и мочой. Выделение оставшихся в организме небольших количеств радиоактивных веществ происходит длительное время — в течение нескольких месяцев. Таким образом, радиоактивные вещества, попав в организм, длительное время облучают органы и ткани и способны вызывать развитие лучевой болезни.
При попадании в рану радиоактивных веществ различают их местное и о:бщее действие. Подавляющая часть проникших в рану радиоактивных веществ не всасывается и способна оказать главным образом местное действие на ткани, окружающие рану. Так, при нахождении в ране больших количеств радиоактивных веществ наблюдается замедление процессов заживления, а также некроз стенок и дна раны. Общее действие радиоактивных веществ, проникших в рану, возможно изредка при массивном заражении больших ран. Наблюдения показывают, что раны у пораженных лучевой болезнью имеют особый характер течения, имеют специфические закономерности в своем развитии, требуют особой хирургической тактики и специальных лечебных мероприятий.
Комбинированные поражения протекают на фоне лейкопении, развивающейся вследствие радиационного воздействия на организм. Количе-ство лейкоцитов в периферической крови постепенно уменьшается. При тяжелой степени лучевой болезни в первые 4—6 дней число лейкоцитов в 1 мм3 крови уменьшается до 3000—1000 и менее. В период полного развития лучевой болезни количество лейкоцитов уменьшается иногда до 300 клеток в 1 мм3 крови. Еще до уменьшения числа лейкоцитов очень быстро падает число лимфоцитов и тромбоцитов в периферической крови, понижается свертываемость ее.
Угнетение функции гемопоэтического аппарата после воздействия радиации отмечено не только при наличии различных видов травм, но и при одновременном развитии в организме гнойно-септических процессов. Оказывается, что такие осложнения ран, как обширные нагноения, сепсис, рожистое воспаление, анаэробная инфекция, протекают при резко выраженной лейкопении и реактивном состоянии организма.
Comments
Leave a Reply