Клиника и течение.
Клиника и течение.
Развитие острого воспалительного процесса сопровождается местными и общими симптомами. Местно в очаге воспаления возникают следующие симптомы: покраснение (rubor); отек, инфильтрат (tumor); боль (dolor); жар, повышение температуры (calor) и нарушение функции (functio laesa).
Общие симптомы и интенсивность их зависят от реактивной choco6-ности организма: высокая или субфебрильная температура, частый пульс, понижение или отсутствие аппетита, нарушение сна (симптом бессонной ночи) и плохое самочувствие. Интоксикация организма приводит также к нарушению водного баланса (сухой язык, жажда), минерального (гипохлоремия) и углеводного обмена, снижению окислительных процессов, ги-попротеинемии, нарушению функции печени и почек. Лабораторные исследования крови у большинства больных при остром воспалительном процессе показывают увеличение количества лейкоцитов и сдвиг формулы белой крови влево, ускорение РОЭ.
При асептическом течении воспалительного процесса реактивные изменения вскоре исчезают и происходит нормальное заживление раны. В инфицированных ранах процесс может закончиться или рассасыванием инфильтрата и ликвидацией воспаления, или перейти в нагноение. При этом происходит расплавление мертвых тканей, их протеолитическое расщепление при помощи лейкоцитов и микроорганизмов.
По И. В. Давыдовскому, сущность нагноения в ране заключается в самоочищении ее от всего мертвого, т. е. в «биологической очистке раны». Нагноение - биологическая закономерность, приспособительная реакция (И. В. Давыдовский), но клинически нагноение раны должно расцениваться нередко как тяжелое осложнение, которое может привести к летальному исходу при неблагоприятных для больного условиях течения воспалительного процесса.
Лечение. При появлении признаков острого воспалительного процесса в стадии инфильтрации обеспечивают покой, местно применяют холод или тепло, назначают введение антибиотиков и физиотерапию (УВЧ, соллюкс, кварцевая лампа и др.). Регулярно проводят ревизию раны. В стадии расплавления тканей следует создать свободный отток гноя не только из поверхностных, но и глубоких слоев тканей, осторожно раздвигая и осматривая края, стенки и дно раны, вскрывая гнойный очаг, карманы, затеки гноя. Следует удалить из раны инородные тела. При надобности для создания лучшего оттока гноя производят дополнительные разрезы и контрапертуры и дренируют рану резиновыми дренажами, полудренажами или резиновыми полосками. Рану закрывают асептической марлей и ватой, обладающими хорошим всасывающим действием. Для усиления оттока отделяемого из раны применяются различные гипертонические средства, особенно в фазе гидратации (5—10% раствор хлористого натрия или глюкозы). Широко используются антисептические и антибиотические средства (сульфаниламиды, пенициллин, стрептомицин, фурацилин и пр.). Во второй фазе заживления гнойной раны назначают жировые повязки (вазелиновая, с рыбьим жиром, с мазью Вишневского и т. п.).
Comments
One Response to “Клиника и течение.”
Leave a Reply
At last! Someone who understands! Thanks for psoitng!