Хлорэтиловый наркоз.
Хлорэтиловый наркоз.
Для хлорэтилового наркоза также используется маска Эсмарха, каркас которой, кроме марли, покрыт с наружной поверхности слоем клеенки, что препятствует улетучиванию-хлорэтила. Хлорэтил наливают внутрь маски. Можно пользоваться и маской Эсмарха с 4 слоями марли, на которую направляют струю хлорэтила. Read more
Комбинированный хлорэтил-эфирный наркоз.
Комбинированный хлорэтил-эфирный наркоз.
После введения 1 мл 2% раствора промедола больному дают хлорэтил до развития анальгетической стадии. Когда последняя начинает переходить в стадию возбуждения,, наркоз продолжают эфиром. В этих случаях стадия возбуждения бывает выражена слабо, наркоз обычно наступает быстро и течет без осложнений. Read more
Газовый наркоз.
Газовый наркоз.
В настоящее время для газового наркоза применяется ряд аппаратов, устройство и управление которых отличаются лишь некоторыми вариантами (см. Эфирно-кислородный наркоз, аппараты).
В качестве наркотических веществ применяются закись азота, циклопропан, нарциллен (см. Средства наркотические).
Осложнения. Помимо осложнений, встречающихся при ингаляционном наркозе (см. Эфирный наркоз, осложнения), могут развиваться осложнения, связанные со спецификой применяемого наркотического вещества. Так, при наркозе циклопропаном чаще встречаются тяжелые осложнения со стороны сердца вплоть до его остановки. Read more
Техника внутритрахеального наркоза.
Техника внутритрахеального наркоза.
После соответствующей подготовки больного привозят в операционную или предоперационную. Перед тем как ввести в трахею интратрахеальную трубку, ему делают инъекцию (внутривенно) раствора гексенала, пентотала или тиопентал-натрия (вводный наркоз). Для вводного наркоза можно также взять закись азота, эфир, циклопропан. Read more
Подготовка больного.
Подготовка больного.
Перед внутриирахеальным наркозом необходимо, кроме 1 мл 1 % раствора промедола, ввести под кожу за 10—20 минут до наркоза 1 мл 0,1% раствора атропина, который снижает секрецию слизистой оболочки дыхательных путей.
Подготовка нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы и др. такая же, как и при эфирном наркозе (см. Эфирный наркоз). Read more
Опасности и осложнения.
Опасности и осложнения.
Опасности, связанные с состоянием наркоза, техникой дачи и токсичностью наркотических веществ, те же, что и при других видах наркоза (см. Эфирный и Эфирно-кислородный наркоз). Кроме того, наблюдаются осложнения, характерные только для этого метода наркоза. Read more
Внутритрахеальный наркоз.
Внутритрахеальный наркоз. Это один из методов наркоза, при котором газообразное или парообразное наркотическое вещество обычно в смеси с кислородом поступает непосредственно в трахею. С развитием операций на внутрилрудных органах этот наркоз находит широкое применение. При операциях на легких (чаще при нагноительных процессах и туберкулезе) применяется интубация бронха, в результате которой предотвращается попадание гноя, слизи, крови и пр. из больного легкого в здоровое, осуществляется также дренаж бронха. Для интубации бронха применяются трубки длиной до 35 см, производится бронхиальная интубация под контролем бронхоскопа или вслепую. Read more
ИНГАЛЯЦИОННЫЙ НАРКОЗ.
ИНГАЛЯЦИОННЫЙ НАРКОЗ.
Основным из ингаляционных наркозов является эфирный.
Применение эфира в смеси с кислородом вызывает значительно меньшие нарушения в организме больного и дает меньше осложнений. Эфиро-кислородная смесь вводится посредством специальных аппаратов.
Для кратковременного наркоза используется хлорэгил. Этот наркоэ применяется как вводный к эфирному. За последние годы для ингаляционного наркоза стали шире применять газы, используя внутритрахеальный метод. Read more
ГИПОТОНИЯ УПРАВЛЯЕМАЯ
ГИПОТОНИЯ УПРАВЛЯЕМАЯ— искусственное понижение кровяного давления. Применяется в тех случаях, когда необходимо для выполнения операции иметь «сухое» операционное поле (например, при операциях на сосудах), применяется также у больных гипертонической болезнью. Понижение кровяного давления достигается введением ганглиоблокирующих средств. Read more
Гипотермия физическими методами.
Гипотермия физическими методами.
Увеличение теплоотдачи для снижения температуры тела достигается либо охлаждением кожи (обкладывание льдом, холодная ванна, употребление специальных термокостюмов), либо охлаждением слизистых и серозных покровов (промывание желудка холодной водой, клизмы из холодной воды, промывание плевры холодной водой при торакотомиях, нагнетание в легкие холодного воздуха и т. д.), либо внутривенным вливанием переохлажденной крови.
Наибольшим распространением из перечисленных методов пользуется охлаждение кожи, которое применяется в клинике только в сочетании с наркозом. Read more
Методы охлаждения организма можно разделить на три группы.
Методы охлаждения организма можно разделить на три группы.
Гипотермия фармакологическая. Разработана Лабори и Гюгенаром. В основе метода лежит торможение нейро-гуморальной регуляции, сопровождающееся снижением обмена веществ, понижением температуры тела, ослаблением рефлекторных реакций организма. Состояние организма, возникающее при этом, до некоторой степени напоминает состояние животного в период зимней спячки, откуда метод получил название «искусственной зимней спячки» (гибернация). Read more
ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ (НАРКОЗ)
ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ (НАРКОЗ)
ВИДЫ НАРКОЗА. Различают следующие виды наркоза: чистый наркоз, когда вводится одно наркотическое вещество; смешанный наркоз, если одновременно применяют смесь двух или нескольких веществ; комбинированный наркоз, когда сначала вводят одно вещество, а потом другое, например сочетание внутривенного введения наркотического вещества с последующей дачей наркотического вещества через дыхательные органы, местного обезболивания с наркозом и т. д. Read more